RE: [escepticos] Placeboterapia (Javi)

["Daneel Olivaw" <daneel@...>]

-----Original Message-----
De: Javi <rucken en teleline.es>
Para: escepticos <escepticos en CCDIS.dis.ulpgc.es>
Fecha: martes 27 de enero de 1998 16:24
Asunto: [escepticos] Placeboterapia (Daneel)

>
>Javi:
>
>¿por qué debe el acupuntor estar "ciego"?

Porque si no es así, no sería un doble ciego :-)))

Ahora en serio. Es que se estamos hablando continuamente
del ensayo clínico a doble ciego, olvidándonos de que a
veces es inaplicable y de que existen otros tipos de ensayos
clínicos. Hay casos, como el que nos ocupa, en que
prácticamente es imposible hacer un doble ciego, bien porque
la terapéutica sea evidente, como una intervención
quirúrgica, bien porque los resultados directos o indirectos
del verdadero tratamiento sean tan evidentes que no escape a
nadie. Aún así se puede ser muy riguroso.

>Javi:
>
>Tiene bastante sentido, pero se trata en definitiva de
pinchar. No hace
>falta gran comunicación pues el diagnóstico ya ha sido
hecho previamente.
>El acupuntor debe limitarse a pinchar.

Ummm, lo veo difícil, se podría intentar, pero...  un
paciente en una camilla y entra un señor que sin mediar
palabra te clava unas agujitas... puede producirse el efecto
contrario a la yatrosedación: el paciente puede salir
corriendo asustado ;-)

Además insisto, puede que dé igual el sitio donde se pinche
o que el mejor sitio no coincida con los tradicionales de la
acupuntura, con lo que hay una variable que no controlamos.
En realidad he leído un artículo, que ahora no logro
encontrar, que parece indicar que ésto es así. Quizás
encuentre al menos el abstract.

>Daneel:
>
>Por otro lado, tampoco has tenido en cuenta que hay que
>buscar un grupo grande y homogéneo de pacientes como el que
cité. El mismo
>problema de los imanes, vamos.
>
>Javi:
>
>En este aspecto es lo mismo que cualquier otro estudio de
doble ciego.

Bueno, es cierto, aunque es más difícil encontrar un grupo
homogéneo.


>Javi:
>
>Si realmente funciona, adelante. Pero un doble ciego
(aunque no sea posible
>tanto rigor como con la homeopatía) es necesario.

Hombre, en la homeopatía es fácil, pero, insisto, el doble
ciego no es posible siempre. Imagínate este caso: valorar
la eficacia del trasplante de hígado en los casos de cáncer
de este órgano. ¿exigirías un doble ciego? ¿qué utilizarías
como placebo que fuese éticamente admisible? ¿cómo harías el
cegamiento?  o bien ¿te conformarías con un análisis de la
supervivencia de los trasplantados siempre que el ensayo
cumpla con el resto de las condiciones: prospectivo,
aleatorizado y controlado, siendo el grupo control el resto
de los pacientes tratados de cualquier otra forma?

Hasta otra.

Daneel Olivaw.