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Hola a todos:
Voy a comentar el tema de la relacion
entre el tabaco y la osteoporosis.Es un historia muy curiosa ,pero muy frecuente
cuando en biomedicina las conclusiones se basan en
estudios estadisticos.
En los años 1977 y 1978 empezaron a
publicarse unos articulos en los que se relacionaba la edad de aparicion de la
menopausia con el habito de fumar.Se llego a la conclusion de que se adelantaba
en mujeres fumadoras.
Como consecuencia de estos estudios se
plantearon otros en los se queria estudiar la relacion entre el tabaco y la
osteoporosis, nivel de estrogenos en sangre y en orina, etc.
Cuando aparecia uno que demostraba que tenia
influencia en la disminucion de la masa osea se publicaba otro que decia que
no.Con los estrogenos lo mismo, uno demostraba que en las mujeres fumadoras
disminuian y en otro que no se modificaban.En unos se incrementaba la incidencia
de fractura de cuello de femur y en otros no.
¿Por que ocurre esto?.Por el estudio
estadistico, en alguno o en todos esta mal planteado.El problema al leer un
articulo es que no te dan todos los datos.Te explican que han utilizado
determinado metodo estadistico, que fue un estudio caso-control, etc, usaron un
programa estadistico, te publican unas tablas con algunos indices estadisticos,
pero incompletas.Salvo que detectes un fallo muy evidente no puedes valorar nada
mas.
Como fumadora en la mayoria de los estudios se
considera a cualquier mujer que fume un cigarrillo o mas al dia.
Lees frases como:
"Thus, on balance, an association between cigarette
smoking and postmenopausal fracture of the hip may weel exist but appears
modest."
Y en el mismo articulo poco despues:
"Together, these data suggest that smoking is
associated with osteoporosis and osteoporotic fractures in postmenopausal women,
but the relationship may vary with age and the type of bone."
La mayoria de las revisiones sobre la
osteoporosis hacen referencia a los articulos que sugieren o afirman de que el
habito de fumar guarda relacion con la osteoporosis, sin existir ningun trabajo
que lo demuestre claramente.
Os doy una referencia de una nota
presentando un metaanalisis (eso es la releche).El metaanalisis es un metodo que
intenta llegar a una conclusion con los datos estadisticos de todos los trabajos
publicados sobre un determinado tema.Uno de los principales defectos de este
metodo es que si los diseños de los trabajos originales son defectuosos, la
conclusion del metaanalisis que los combina sera menos fiable todavia.Pero si
ademas de esto, los datos que utiliza son incorrectos pues apaga y
vamonos.
Siempre utilizo la misma revista
porque es una de las pocas en las que se puede acceder al contenido y no
solamente al resumen.
He descubierto que en el trabajo que
cita esta nota existen dos fallos, como minimo, muy gordos.
En la tabla 2 aparecen los estudios
analizados.En el de Cooper (49) las mujeres con fracturas son de 300 y sin
fractura 600.Si se consulta el articulo original de Cooper el estudio se realizo
sobre 300 pacientes con fracturas pero de ellos 240 eran mujeres y 60 hombres, y
los que no presentaban fracturas eran 600 pero 480 eran mujeres y 120
hombres.Law y Hackshaw incluyeron en el metaanalisis de mujeres a los
hombres tambien.
En la misma tabla se hace referencia a
otro trabajo, el de Holbrook (33) en el que se registran como mujeres con
fractura 33 y sin fractura 924 (en total 957).Al leer el articulo original de
Holbrook se comprueban que se estudiaron 426 hombres (de los cuales 15 tenian
fractura) y 531 mujeres (de las cuales 18 tenian fractura).
Asi esta el tema.Porque no se descubre esto.Supone
mucho trabajo, conseguir los trabajos originales, revisarlos, compararlos,
etc.Salvo que estes muy interesado por el tema , es imposible
comprobar los datos debido a la gran cantidad de articulos que
se publican cada mes.
Saludos
Julio
PD. : se me olvidaba.El miercoles aparecio en
Diario Medico la siguiente noticia.
"Los campos electromagneticos causan un riesgo
debil de cancer" (este es el titular)
"Tras seis años de trabajo, el Instituto Nacional
de Ciencias de la Salud Medioambiental (Niehs) anuncio ayer las conclusiones de
una investigacion encargada por el Congreso de Estados Unidos para determinar si
los campos electromagneticos presentan riesgo de desarrollar cancer.El analisis
de Niehs revela que existe una debil relacion entre dichos campos y la
susceptibilidad de padecer cancer ..... etc, etc."
"La ausencia de hallazgos consistentes y positivos
en animales o en estudios basicos debilita la posibilidad de esta asociacion,
pero no la desmiente por completo;por ello, debe instarse a las autoridades a
reducir la exposicion a estos ambitos por parte de las personas.Concretamente,la
industria ha de esforzarse para disminuir los campos creados por las lineas de
alta tension cercanas a las zonas habitadas."
Y seguro que han recibido un paston por este
estudio y estas conclusiones.
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