[escepticos] Fantasmas y ciencia

[Josep Catala <jcatala@...>]

Cuando a uno le suceden cosas raras (por ejemplo: que te salgan de los ojos
unas luces y se pongan a recorrer tu cuerpo), el estudio de lo que acontece
(o parece que acontece) puede hacerse desde la maguferia, o bien desde la
ciencia.

Paso a la corrala uno de esos temas, discutido en una buena lista de
Neurologia.

Saludos protónicos.

Josep Català
_________________Resúmenes de un caso extraordinario______________

> En la última guardia he atendido a una paciente en la que me he visto
> tentado de darle el diagnóstico de "insuficiencia vertebrobasilar" versus
> epilepsia focal occipital.
> Es un cuadro increíble, rescatada justo antes de que la atendiera el
> psiquiatra.
> Presenta alucinaciones visuales complejas, de dos tipos:
> a) Unas luces le "salen" de los ojos y empiezan a darle vueltas a la cabeza,
> para bajar por cuello y tórax, y finalmente girarle cual orbitales atómicos
> alrededor del abdomen (en su caso, tripa). Es en este momento cuando el
> residente y yo comentamos que podría tratarse de un síndrome del "protón",
> descrito en ese momento por nosotros y publicarlo en Neurology, y ya
> estábamos a punto de llamar al psiquiatra cuando la paciente nos cuenta "b".
> b) Micropsias y macropsias, pero con animación. O sea, que si miraba a una
> mesa, empezaba a agrandarse (o la pared, o una ventana...) hasta taparle
> todo el campo visual. Muy parecido a la fenomenología migrañosa, desde
> luego, y a Alicia en el país de las maravillas. Además, presentaba visión
> "en tubo"... todo ello desde hacía 9 días, varios episodios al día, con algo
> de desequilibrio.
> Tiene 64 años, HTA mal controlada, hiperlipemia mixta, diabetes mellitus
> tipo 2, fuma 20 cigarrillos al día, y tiene 60% de hematocrito con 20 g/dl
> de Hb.  Además, fue operada mediante craneotomía occipital izquierda cinco
> años antes para extirparle una tumoración ósea que resultó ser una
> histiocitosis.
> TAC normal, salvo la craneotomía y una arteria basilar elongada e hiperdensa
> sin contraste.
> La hemos dado AAS y pasado mañana se le hará un EEG y veremos cómo va.
> LA PREGUNTA ES:
> ¿Tiene algún nombre esa ilusión de aumentar o disminuir el tamaño de los
> objetos que se ven? O sea, el estado de "animación" de la imagen mientras va
> creciendo ( o encogiendo). A mi me suena algo de "alucinación
> telescópica"... o algo así, pero me suena algo ridícula, y como sé que hay
> grandes semiólogos y nosólogos en esta Lista, ruego su ayuda.

[..................]

> Creo que lo más aproximado sería utilizar metamorfopsia y

> dismetropsia, o metamorfosia dismetrópsica, si bien ninguno de

> estos términos parece incluir el carácter dinámico de la ilusión

> óptica que nos describes.
>
> Puede que la lectura de esta revisión reciente nos dé más claves:
> _________________
> Semin Neurol 2000;20(1):111-21
> Visual perceptual abnormalities: hallucinations and illusions.
> Norton JW, Corbett JJ
> Department of Neurology, University of Mississippi Medical
> Center,
> Jackson 39216-4505, USA.
>
> Visual perceptual abnormalities may be caused by diverse
> etiologies which span the fields of psychiatry and neurology.
> This article reviews the differential  diagnosis of visual
> perceptual abnormalities from both a neurological and a
> psychiatric perspective. Psychiatric etiologies include mania,
> depression, substance dependence, and schizophrenia. Common
> neurological causes include migraine, epilepsy, delirium,
> dementia, tumor, and stroke. The phenomena of palinopsia,
> oscillopsia, dysmetropsia, and polyopia among others are also
> reviewed. A systematic approach to the many causes of illusions
> and hallucinations may help to achieve an accurate diagnosis, and
> a more focused evaluation and treatment plan for patients who
> develop visual perceptual abnormalities. This article provides
> the practicing neurologist with a practical understanding and
> approach to patients with these clinical symptoms.

[..................]


> Olvidé añadir dos cosillas:
>
> 1) Que me extraña que los expertos de la Universidad de
> Mississippi no incluyan la insuficiencia vertebrobasilar entre
> las causas de estas dispercepciones.
>
> 2) Que puede que dismetropsia no aparezca en el DRAE; sin
> embargo, aparece en el Diccionario Terminológico de Ciencias
> Médicas, Salvat, Barcelona, 1972 (10ª edición), p 326:
> "Dismetropsia: Trastorno de la apreciación visual del tamaño de
> los objetos"

[.......................]

> Ya puestos, Jaime, parecido a la "alucinación telescópica" que te
> suena, existe también el término "teleopsia", "trastorno de la
> percepción visual por el que objetos cercanos parecen remotos",
> (según el mismo diccionario editado por Salvat que antes cité), y
> que también forma parte de las disfunciones de la percepción
> visual de carácter generalmente migrañoso,
> __________________
> Eur Rev Med Pharmacol Sci 1999 Mar-Apr;3(2):71-4
> Migraine with visual aura in developing age: visual disorders.
> Lendvai D, Crenca R, Verdecchia P, Redondi A, Turri E, Pittella
> S, Anania C
> Department of Pediatrics Division, Diagnosi e Cura Cefalee
> Infantili,
> University of Rome La Sapienza, Italy.
>
> Visual disorders are an important symptom in the migraine of
> developing age. Different kinds of visual disturbances can
> precede, accompany or follow a migraine attack. These visual
> disturbances can be grouped into negative (hemianopsia,
> quadrantopsia, scotoma) and positive (phosphene, teicopsia,
> metamorphopsia, macropsia, micropsia, teleopsia, diplopia,
> dischromatopsia, hallucination disturbances) disorders. [...]
>
> pero no parece ser teleopsia lo que tu paciente cuenta.