[escepticos] MNT en Cuba (Doc. 7- Cuestionario)

["Angel Riego Cue" <angelriego@...>]

Hola:
Modelo o guia metodologica para control y evaluacion
de la MNT.
Saludos desde Cuba.
__________________________________________________

                      MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
          DIRECCION NACIONAL DE MEDICINA TRADICIONAL Y NATURAL


Ciudad de La Habana, 20 de septiembre de 1999
Año del 40 Aniversario del Triunfo de la Revolución


Dr. Jeremías Hernández Ojito
Director del CNICM


Estimado Ojito:

Tal como ocurre todos los años, necesitamos tu siempre fiel colaboración
para reproducir los 100 ejemplares de la Guía Metodológica que nos hacen
falta para la visita anual de control y evaluación de la Comisión
Nacional para el Desarrollo  de la MTN a las provincias.

Seguro de tu comprensión y apoyo aprovecho para saludarte,

Sinceramente,

Dr. Leoncio Padrón Cáceres
Coordinador de la Comisión Nacional Dir/26
del Segundo Secretario del CC PCC
y Ministro de las FAR


COMISION NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA MEDICINA TRADICIONAL Y
NATURAL (Directiva  26/95 del Segundo Secretario del CC PCC y Ministro
de las FAR)

En cumplimiento de las indicaciones contenidas en la Directiva 26/95,
la  Comisión Nacional realizará una visita anual de control y evaluación
sobre el  desarrollo  y generalización  del  Programa de Medicina
Tradicional  y  Natural (MTN) en todo el país


PREMISAS  BASICAS  PARA  LA  REALIZACION  DE  LA VISITA Y LA EVALUACION
A LAS PROVINCIAS Y MUNICIPIOS

El  Grupo de Trabajo de la Comisión Nacional  estará presidido por
uno de los miembros efectivos de la Comisión Nacional, tendrá la
composición más amplia posible y se caracterizará  por la integralidad
de sus evaluaciones

Comunicará  por anticipado, a todas las Provincias, los aspectos
específicos que serán objeto de control y  evaluación, y la forma en
que éstos serán evaluados, en correspondencia con la presente Guía
Metodológica.

Los municipios a visitar se informan con el mínimo de anticipación
necesaria y los centros a controlar se deciden durante el desarrollo
de las actividades de la Comisión en el territorio. Siempre se incluirán
los principales objetivos de subordinación provincial (Centro Provincial
para el Desarrollo de la MTN, Hospitales Provinciales, Instituto o
Facultad de Ciencias Médicas, etc.)

Al final de la visita se realizará  un  análisis, con las autoridades
competentes de la provincia, sobre el grado de desarrollo que se
alcanza en la  implementación del Programa de  MTN en el territorio. En
ésta reunión se concretará la evaluación de cada uno de los municipios
visitados y de la provincia en su conjunto. La evaluación de la provincia
será el resultado del promedio alcanzado por los municipios en cada uno
de los indicadores más la valoración integral del trabajo en las
principales instituciones de subordinación provincial. Se especifica
que si alguno de los municipios evaluados obtiene calificación de
MAL, la provincia, en su conjunto,  no puede alcanzar evaluación de
BIEN Quedarán bien identificados los problemas, así como los responsables
de resolverlos

Realizará un intercambio de criterios y valoraciones, con  los
respectivos  Jefes  de Ejército, sobre el cumplimiento de la
Directiva 26 en el territorio

GUIA  PARA LA EVALUACION DEL PROGRAMA DE MEDICINA  TRADICIONAL  Y
NATURAL EN LAS PROVINCIAS Y MUNICIPIOS

Provincia:________________________

Municipio:________________________

Fecha de la visita: _______________


EVALUACION POR ASPECTOS

1.COMPORTAMIENTO CUANTICUALITATIVO DE LOS CONTRATOS DE SUMINISTRO DE
MASA VEGETAL Y PRODUCTOS APICOLAS

a)¿Están firmados los Contratos de Suministro MINAGRI-MINSAP en
todos los  municipios de la provincia? (1 punto)

b)Cumplimiento del Contrato, en especies (2 puntos, que se obtienen
cuando todas las especies contratadas se cumplen al 100%)
    Cantidad de especies que se cumplen al 100 % _____________
    Cantidad de especies que se cumplen por encima del 90 %____
    Cantidad  de  especies que se cumplen entre el 50 y 90 % _____
    Cantidad de especies que se cumplen por debajo del 50 %_____

c)Cumplimiento del contrato en productos apícolas (2 puntos, que se
obtienen cuando todos los productos contratados se cumplen al 100%)
    Cantidad  de  surtidos  que  se cumplen al 100 % ___________
    Cantidad de surtidos que se cumplen por encima del 90 % _____
    Cantidad de surtidos  que  se cumplen entre el 50 y 90 %  ______
    Cantidad de surtidos que  se  cumplen por debajo del 50 % _____

d)¿Se realizan los controles de calidad a los productos que entrega el
MINAGRI y se hace la certificación? (3 puntos)

e)¿Existe al menos un establecimiento en cada municipio donde se
venden plantas medicinales frescas a la población y están capacitadas
las personas que expenden? (1 punto)

f)¿Las fincas o módulos provinciales y municipales poseen áreas con
las condiciones apropiadas para la cosecha, beneficio, secado y
almacenamiento? ¿Se conocen los procedimientos a seguir en cada
operación?. ¿Se cumple el indicador  de que por cada 10 metros
cuadrados de cultivo exista 1 metro cuadrado de secado? (3 puntos)

Máximo de puntos a obtener en éste lineamiento: 12.
Obtenidos: ______


2.COMPORTAMIENTO DEL PLAN DE PRODUCTOS NATURALES HASTA EL CIERRE
DEL MES ANTERIOR A LA VISITA

a)¿La demanda prevista y los planes de producción, en volumen y
surtidos, se  corresponde con las necesidades reales determinadas por
los estudios de morbilidad y los consumos históricos ajustados?(1 punto)

b)Existencia  y comportamiento de los contratos de suministro de azúcar
refino, alcohol etílico clase "C" y materia  prima farmacéutica importada.
(1 punto, que se obtiene cuando  cada uno de ellos se cumple por encima
del 80%)

c)¿Se recuperan y lavan el 50% de los frascos y tapas necesarios para
garantizar el  Plan de  Producción? ¿Disponen de las etiquetas
apropiadas? (1 punto)

d)Por ciento de cumplimiento del Plan de Producción (3 puntos, que se
obtienen cuando todos los surtidos planificados se  cumplen al 100 %)

Cantidad de surtidos que se cumplen al 100 %  ___________
Cantidad de surtidos que se cumplen entre el 90 y 99 %_____
Cantidad de surtidos que se cumplen entre el 89 y 50 % _____
Cantidad de surtidos que se cumplen por debajo del 50 %_____
Cantidad de surtidos que se incumplen _______________

e)Renglones de productos naturales  (fito y apifármacos, peloides y
minerales etc.) que se ofertan de manera estable en las
farmacias: ______. (3 puntos que se obtienen cuando se logra
mantener suministradas las farmacias,  por  encima del
90 % del tiempo, con al menos un producto por cada  uno de los
32 grupos farmacológicos priorizados en el Programa)

f)¿Se hace análisis sistemático del movimiento (salida o venta)
de cada uno de los surtidos ofertados?. Los productos naturales
(herbarios, apícolas y minerales) poseen tarjeta de estiba que
permita la identificación de cada movimiento y conocer las
existencias?  Proporción de las recetas despachadas en las que
se indicó algún producto natural ______%. (2 puntos que se
obtienen cuando del  total de recetas despachadas en farmacia más
del 15 % corresponden a productos naturales y en las tarjetas se
verifica que se ha despachado más del 70% de los productos naturales
que han entrado contra un 30 % en existencia)

g)¿Se explotan las capacidades de producción instaladas en el
territorio? (se incluyen las del MINED, MINAZ, FAR, MININT, MINCIN
y otros organismos) (1 punto, que se obtiene cuando se utilizan y lo
que produce cada organismo responde a los intereses del plan
territorial

h)¿Están instalados y en explotación todos los equipos entregados?. (1 
punto)

i)¿Están creadas las condiciones de almacenamiento (espacio
suficiente limpieza y orden,  regulación de acceso al personal
ajeno, correcta temperatura y humedad para materias primas
intermedias)? Verificar existencias de masa seca, extractos, tinturas
y envases que garanticen la estabilidad de la producción durante todo
el año y si se rotan correctamente? (1 punto)

j)Comprobar la acumulación de tinturas y extractos fluidos como reservas
materiales para satisfacer las demandas de la lucha armada y la
población      (1 punto, que se obtiene cuando están completas)

k)Existencia y resultados obtenidos en el Programa de Sustitución
o renuncia gradual y progresiva de medicamentos genéricos por
sus equivalentes  terapéuticos  de origen natural. (2 puntos, que se
obtienen cuando existe Plan y se cumplen por encima del 80% las 21
sustituciones totales y 6 parciales establecidas en el Programa)

l)¿El  Laboratorio de Control de la Calidad existe y cuenta con los
recursos para la realización de los análisis requeridos de acuerdo
con los productos que elaboran?. Nivel de preparación de las personas
que lo realizan. ¿Hacen control externo de la calidad? (2 punto)

m)¿Conocen y aplican las normas de control de calidad establecidas
(para las drogas crudas, extractos y tinturas) a todas las producciones
que se ofertan a la población? (3 puntos)

Tipo de producto   Lotes analizados   Lotes rechazados
                 Fis-quím   Microb    Fís-quim    Microb
Drogas crudas
Extractos
Tinturas
F.Terminadas

Máximo de puntos a obtener en este lineamiento: 22.  Obtenidos: ________


3.EXISTENCIA Y FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO PARA EL DESARROLLO INTEGRAL
DE LA MTN

a)¿El Centro esta acreditado por la Comisión Provincial?. ¿Participa
en la definición de la política y en el control y evaluación de las
estrategias y tareas para el desarrollo de la MTN en el territorio?
(2 puntos)

b)¿En su vínculo con las unidades del Sistema, esta organizado
y funciona el sistema de referencia y contrareferencia? (1 punto)

c)¿Qué formas de la MTN se practican en el Centro?. ¿Se combinan
armónicamente la Medicina Tradicional China (acupuntura y otras formas)
con la  Medicina Natural (dietoterapia, fitoterapia, etc.), la
fisioterapia,  la fangoterapia y la Medicina Occidental ortodoxa?
(3 puntos)
___________________________________________________________
___________________________________________________________

d)¿Cumple su función como Centro principal para la capacitación y
adiestramiento de los recursos humanos que se necesitan en el
territorio?. ¿Los Cursos que se imparten están acreditados por
la Facultad?. ¿Qué nivel de  preparación  tiene el personal que
labora en el Centro? (3 puntos)

e)¿Desarrolla  investigaciones y asesora las que se realizan en el
campo de la MTN en su territorio? (3 puntos)

Máximo de puntos a obtener en este lineamiento: 12.
Obtenidos: _______


4.DESARROLLO INTEGRAL ALCANZADO POR EL TERRITORIO EN LA MEDICINA
TRADICIONAL Y NATURAL

a)Proporción de los hospitales, policlínicos, consultorios y clínicas
estomatológicas del territorio que brindan servicios de Medicina
Tradicional y Natural. (4 puntos, que se obtienen cuando se brindan
estos servicios en el 100%  de las unidades, excepto en el caso de
los consultorios, donde  se  obtiene  el  punto cuando más del 60 %
de los Médicos de la Familia la aplican en sus consultorios)

Hosp____%  Polic_____%  Consult_____%  Cl. Estomat________%.

b)Proporción de pacientes ambulatorios tributarios de ser tratados
con MTN (de acuerdo con lo establecido en el Programa), en los que
se aplicaron integralmente estos recursos. (3 puntos, que se
obtienen si se verifica,  mediante hojas de cargo e historias
clínicas, su  indicación en más del 50% de los casos tributarios)

c)Proporción de pacientes ambulatorios a los que se prescribe
productos  naturales. (3 puntos, que se obtienen si se verifica
que en el 20 % de los casos atendidos se indican éstos productos).
Verificar su empleo por hojas de cargo e historias clínicas)

d)¿Se utilizan en los servicios de hospitalización (ingresados)
los productos  naturales y se aplican las técnicas y procedimientos
de la MTN? (3 puntos, que  obtienen si se verifica su indicación
al menos en el 25% de los pacientes con afecciones tributarias
(según la definición del Programa), en más de tres servicios,
además del de MTN)

e)¿Se garantizan los medios necesarios para la aplicación de la
acupuntura, en  particular las agujas y los equipos de
electroacupuntura para la Analgesia Acupuntural Quirúrgica a
nivel de los Hospitales, Policlínicos, Clínicas de MTN, Clínicas
Estomatológicas, Consultorios y otros centros? (2 puntos)

f)¿Se garantiza la indicación y la aplicación de la acupuntura y
otras formas de la MTN en los Servicios de Urgencia, durante
las 24 horas y todos los días de  la  semana? (3 puntos que se
obtienen cuando se verifica su empleo, por hojas de cargo, en más
del 20% de los pacientes tributarios)

g)Porciento de consultas estomatológicas (del total) en las que se
aplicó integralmente alguna de las formas de la MTN (2 puntos, que se
obtienen cuando se alcanza un mínimo del 10 %)

h)Proporción del total de pacientes tributarios de exodoncias
con Analgesia Quirúrgica Acupuntural, Homeopatía y otras formas de
la MTN, en los que se utilizó este recurso. (2 puntos que se obtienen
cuando se utilizan en  el 30% o más de  los casos tributarios)

i)Proporción de las intervenciones quirúrgicas mayores realizadas con
el uso de la Analgesia Acupuntural Quirúrgica: ____________%.
(2 puntos que se obtienen cuando se alcanza o supera el 2 % del
total de operaciones mayores  realizadas y se hace en 10 o más
patologías diferentes)

j)¿Se cumple la indicación de analizar integralmente en los Comités
Farmaco-Terapéuticos y en las diferentes reuniones donde se evalúa
la marcha del Programa de Medicamentos, lo relacionado a la prescripción
de los productos naturales y la aplicación de las diferentes formas de
la MTN por parte de los profesionales? Verificar.  (4 puntos)

Máximo de puntos a obtener en este lineamiento: 30 puntos.
Obtenidos _____


5.ESTRATEGIA Y PLANES DE TRABAJO PARA LA PROMOCION, EDUCACION PARA LA
 SALUD Y DIVULGACION DE LA MTN

a)Verificar la existencia de una Estrategia y un Plan de Acción, bien
definidos Identificar cuántos de los municipios lo tienen y lo
cumplen (1 puntos)

b)¿Qué medios de comunicación social participan sistemáticamente en
las acciones de divulgación (prensa, radio, TV y otros)? Número de
noticias reportajes, spots y otros trabajos publicados en el último
año (1 puntos)

c)Preparación, en materia de promoción y educación para la salud, de los
profesionales y técnicos que están involucrados en las acciones del
Programa(1 punto, que se obtiene cuando esta capacitado al menos el 30%)

d)Actividades desarrolladas con las Organizaciones de Masas: CDR, FMC,
ANAP, OPJM y otros. Iniciativas que se desarrollan en el territorio
(2 puntos)

e)Escuelas con huertos, jardines y otras posibilidades. (1 punto, que
se obtiene cuando el 100% lo tiene)

f)Proporción de los activistas que han sido capacitados en MTN
(1 punto que se obtiene cuando ha sido capacitado al menos el 50 %)

g)Proporción de los yerberos que han sido capacitados en plantas
medicinales (1 punto, que se obtiene cuando el 100% esta capacitado)

h)Existencia y calidad de las pizarras informativas en las farmacias.
Consejería de los trabajadores de farmacia (2 puntos)

Máximo de puntos a obtener en este lineamiento: 10 puntos.
Obtenidos _____


6.ESTRATEGIA Y PLANES ESPECIFICOS DE TRABAJO PARA LA FORMACION,
CAPACITACION Y ADIESTRAMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS QUE SE
NECESITAN

a)Existencia de una Estrategia y un Plan de Capacitación de los recursos
humanos, que involucre a todos los organismos y organizaciones miembros
de la Comisión de la Directiva, y responda a las necesidades de
aprendizaje identificadas en el territorio. (5 puntos que se valoran en)

Precisar la estrategia utilizada para identificar esas necesidades y
verificar si el Plan se corresponde con ellas

Cumplimiento de las activ. de superación programadas en el
Plan 98-99

Revisar los programas de los cursos impartidos, precisar
número de horas y metodología utilizada para acreditarlos

Actividades programadas en el Plan 99-2000 y % que representan
del Plan General de Superación ¿Se están impartiendo los
diplomados autorizados por el MINSAP?

b)Proporción del personal que está preparado y de ellos los que están
realmente aplicando lo aprendido. Para obtener el punto correspondiente
a cada especialidad, debe estar preparado más del 60% del personal y
aplicarla el 100% de los preparados. Se consideran preparadas las
personas que han aprobado, como mínimo, el Curso Básico acreditado
por el Centro de Educación Médica correspondiente. Los datos del
informe se  compararán con los obtenidos en la muestra. Ante
discrepancias, se evalúa por la muestra, que incluye una exploración
de los capacitados para conocer: Tipo de curso recibido, lugar donde
lo recibió, certificación que lo acredita, criterios sobre la
utilidad de los conocimientos recibidos para su desempeño, desde
cuándo aplica la MTN y forma en que multiplica sus conocimientos
(20 puntos)

Categoría o               Total          Preparados         Aplicándola
especialidad__________________________________________________

Enfermeras
Médicos de Familia
Profesores de los GBT
Estomatólogos
Internistas
Ginecobstetras
Pediatras
Dermatólogos
Ortopédicos
Cirujanos
Anestesiólogos
Fisiatras
Psiquiatras
Psicólogos
Veterinarios
Lic. en Farmacia
Técnicos en Farmacia
Ing. Agrónomos
Técnicos en Agronomía
Maestros y profesores

c)Evaluar el proceso de incorporación de los contenidos de MTN en las
asignaturas,  estancias y rotaciones de  los  Planes de Estudio
del pregrado y en los programas de las  residencias. (4 puntos, que
se obtienen cuando se cumplen todas  las indicaciones del MINSAP,
tanto para el pregrado como para el postgrado). En tal sentido

Revisar los Planes Calendarios de las asignaturas y precisar que
estén incluidos los contenidos de MTN Explorar y precisar con
las Facultades el nivel de preparación de los profesores para
enfrentar la impartición de estos contenidos. Estrategia que se
sigue para la optima capacitación del claustro

Cumplimiento de las rotaciones por MTN en 6to. año de Medicina y
primer año de la residencia en MGI

Comprobar que todos los recién graduados estén en capacidad de
aplicar la MTN en el tratamiento de las afecciones más frecuentes
y no se producen los clásicos ?baches? con el relevo de las zonas
rurales

Comprobar cómo se están impartiendo los conocimientos sobre analgesia
acupuntural y acupuntura somática en la residencia de Anestesiología

Cumplimiento de las rotaciones por las ?Clínicas del Dolor?

Papel que están jugando las Cátedras Multidisciplinarias de MTN de las
Facultades e Institutos en el asesoramiento para el desarrollo de las
actividades docentes y en las estrategias para el desarrollo de la
especialidad. Integración de la Cátedra con los Centros para el
Desarrollo de la MTN

d)Precisar cobertura de bibliografía a las diferentes instancias.
¿Cuentan los médicos con la bibliografía básica que se ha
distribuido (Guías Terapéuticas, Manual de Acupuntura, FITOMED,
etc.)?  Papel de los profesores en la elaboración de los
folletos complementarios de apoyo a la docencia  (2 puntos)

Máxima puntuación a obtener: 31 puntos.
Obtenidos ____________

7.EVALUACION SOBRE LA MARCHA DE LAS INVESTIGACIONES Y EL DESARROLLO
DE LAS ACTIVIDADES CIENTIFICAS EN EL TERRITORIO

a)Proporción de las tareas incluidas en el Plan de Ciencia y
Técnica del territorio para 1999 que corresponden al campo de
la MT; comprende Programas    Nacionales, Ramales, Territoriales
y proyectos de interés institucional avalados     por protocolos
aprobados por el órgano científico competente: _____%
(2 puntos, si alcanza o sobrepasa el 20%)

b)Proporción  de tareas concluidas en fecha, según plan/99

- Si 90-100% de cumplimiento  ...... 2 puntos
- Si 80- 90% de cumplimiento  ...... 1,5 puntos
- Si 70  80% de cumplimiento  ...... 1 punto

c)Proporción de las investigaciones terminadas que han sido
generalizadas o están en proceso de generalización. ________%
(2 puntos, si se sobrepasa el 70 % generalizadas)

d)¿Utilizan los medios disponibles (Publicaciones, Informes Técnicos,
Murales) para la divulgación de las investigaciones terminadas?
(1 punto)

e)Jornadas,  Eventos y otras actividades científicas donde se
han presentado resultados de trabajos de investigación o se han
discutido temas donde se  divulguen y evidencien las ventajas de la
utilización de la MTN (2 puntos)

f)¿Todo el potencial científico con posibilidades en éste  campo
participa en  las  investigaciones?. Cantidad de trabajos premiados
en el Fórum de Ciencia y Técnica  (2 puntos)

g)Definición del Plan de Investigaciones para el 2 000  (1 punto)

Máximo de puntos a  obtener:  12 puntos.
Obtenidos ________


8.DESARROLLO DE LA MTN EN LAS REGIONES MONTAÑOSAS (PLAN TURQUINO-MANATÍ).
EVALUAR EN ESTE SENTIDO:

a)Grado de completamiento y actualización del estudio sobre el
potencial  florístico-medicinal del territorio, teniendo en
cuenta los estudios especializados más recientes, el  trabajo de
campo, el diagnóstico taxonómico, el trabajo con el material
herbolizado y la confección de herbarios. (2 puntos)

b)Distribución geográfica, cuantificación de las especies por
áreas de ubicación  (utilizando los mapas requeridos) y revisión
de los inventarios de las especies de difícil localización (2 puntos)

c)Precisar la existencia de una estrategia territorial para la
explotación, fomento y conservación del potencial de especies
medicinales existentes en el territorio.  Identificación de las
especies medicinales en peligro de extinción  (silvestres hasta
60 especies y cultivables hasta 33 (2 puntos)

d)Existencia de Laboratorios de Montaña que garanticen la producción
independiente  y estable de  productos  naturales desde tiempos de
paz y respondan  a  las necesidades que  demanda  la  Segunda  Etapa
de la GTP. (2  puntos, que se obtienen cuando están bien
identificados los laboratorios que necesita el territorio y cumplen
las exigencias planteadas: Area de cultivo, área de beneficio y
secado, área de almacenamiento, área de procesos tecnológicos,
lavadero de frascos,  suficiente capacidad de percolación y área
para el control de la calidad)

e)Funcionamiento de verdaderos Centros Integrales para el Desarrollo
de la MTN en los Hospitales de Montaña. (3 puntos, que se obtienen
cuando se aplica la MTN en más del 90% de los casos tributarios
de ella, se imparten Cursos  Básicos acreditados por la Facultad
de C. Médicas y se desarrollan investigaciones científicas)

f)Precisar  si en los Consultorios de éstas regiones aplican la
fito-apiterapia y la acupuntura (en sus diversas formas) a todos
los pacientes en que debería aplicarse. (4 puntos, que se obtienen
cuando se aplica en todos los consultorios a más del 90% de los
pacientes tributarios)

Máximo de puntos a obtener: 15 puntos.
Obtenidos ________________


R E S U M E N

Máximo de puntos posibles a obtener en el territorio: ________
Obtenidos: ________
Por ciento que representa: ________


CRITERIO CUALITATIVO A UTILIZAR PARA LA CALIFICACION FINAL

- Menos de 70 % de los puntos ..................Mal
- Entre 70 y 79 % de los puntos ................Regular
- Entre 80 y 89 % de los puntos ................Bien
- Entre 90 y 94 % de los puntos ................Muy Bien
- Entre 95 y 100 % de los puntos ...............Excelente

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